[Maxamp]

[CENTER][I]Использованы материалы:[/I]
Справочного пособия для ветеринарных врачей
[B]"КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ"[/B]
Под общей редакцией Бурмистрова Е.Н.
Рецензент: доктор вет.наук, профессор Маничев А.А. [/CENTER]


[B]ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.[/B]



[B]Исследуемый материал[/B]: моча
[B]Методика взятия материала[/B]: Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы только в [I]крайних[/I] случаях. [U]Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя[/U]!
[B]Условия хранения и доставки[/B]: Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться 1,5 2 часа в холодильнике.
[I]Факторы, влияющие на результаты[/I]: - завышают результаты уровня глюкозы в моче кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др. - занижают результаты аскорбиновая кислота, тетрациклин,ртутные диуретики и др. - завышают показатели кетоновых тел препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин. - приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре. - завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства. - завышают определения лейкоцитов ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа, - многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.


[B]КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ.[/B]




[B]Цвет мочи[/B]:В среднем соломенно-желтый. [LIST]
[*]Темно-желтый большая концентрация красящих веществ (при потерях влаги за счет рвоты, поносов, отеков, и т.п.);
[*]Светло-желтый, водянистый малая концентрация красящих веществ;
[*]Темно-бурый гемоглобинурия (мочекаменная болезнь, гемолитическая почка); уробилиногенурия (гемолитическая анемия);
[*]Черный меланин (меланосаркома), гемоглобинурия;
[*]Зеленовато-бурый, цвет «пива» пиурия (пиелонефрит, уроцистит), билирубинемия, уробилиногенурия;
[*]Красный макрогематурия свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки);
[*]Цвет «мясных помоев» - макрогематурия измененная кровь (гломерулонефрит).[/LIST][B]Прозрачность[/B]: В среднем прозрачная. Помутнение может быть обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, кристаллов солей.
[B]Кислотность[/B]: В среднем у плотоядных слабокислая. В зависимости от типа кормления (преобладание белкового или углеводного типа) может составлять рН 4,5 8,5. Понижение рН мочи ниже 5,0 (в кислую сторону) ацидоз (метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием белка, гипокалиемия, обезвоживание, лихорадка, прием аскорбиновой кислоты, кортикостероидов. Повышение рН мочи более 8,0 (в щелочную сторону) алкалоз(метаболический, респираторный), кормление с высоким содержанием углеводов, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, бактериальное разложение мочевины.

[B]Белок[/B]	0,0 0,4 г/л (0 40 мг/дл)	[I]Повышение (протеинурия)[/I] [LIST] [*]физиологическая протеинурия (повышенные физические нагрузки, переохлаждение); [*]клубочковая (гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, отравления) ; [*]канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит); [*]преренальная (миеломнаяболезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз); [*]постренальная (циститы, уретриты).[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Глюкоза (сахар)[/B]	0,0 1,5 ммоль/л	[I]Повышение (глюкозурия)[/I] [LIST] [*]физиологическая глюкозурия (стресс, повышенное потребление углеводов); [*]внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, феохромацитома, черепно-мозговые травмы, инсульт,отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом); [*]ренальная (хронические нефриты, острая почечная недостаточность, отравление фосфором).[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Кетоновые тела[/B]	в норме - отсутствуют	[I]Повышение (кетонурия)[/I] [LIST] [*]некомпенсированный сахарный диабет; [*]несбалансированное питание (голодание, избыток жира в рационе); [*]гиперпродукция кортикостероидов (опухоли передней доли гипофиза или надпочечников).[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Относительная плотность (SPG)[/B] [SIZE=-2]измеряется в утренней порции мочи[/SIZE]	1,015 1, 025	[I]Повышение (гиперстенурия)[/I] [LIST] [*]нарастание отёков (гломерулонефрит, недостаточность кровообращения); [*]большие внепочечные потери жидкости (рвота, понос, и т.п.) ; [*]появлениев мочи большого количества глюкозы, белка, лекарственных веществ и их метаболитов (3,3% белка в моче увеличивают плотность на 0,001); [*]введение маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ; [*]токсикоз беременных.[/LIST]
		[I]Снижение (гипостенурия)[/I] [LIST] [*]острое поражение почечных канальцев; [*]несахарный диабет; [*]хроническая почечная недостаточность; [*]злокачественная гипертензия.[/LIST]
[B]Уробилиноген[/B]	до 0,0 - 6,0 ммоль/л	[I]Повышение[/I] [LIST] [*]гемолитическая анемия, злокачественная анемия, бабезиозы ; [*]инфекционный и токсические гепатиты (значительные увеличения),другие заболевания печени, холангиты.[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Билирубин[/B]	в норме - отсутствует	[I]Повышение[/I] [LIST] [*]поражение паренхимы печени (паренхиматозные желтухи), механические затруднения оттока желчи (механические желтухи).[/LIST]
		[I]Примечание[/I] При гемолитической желтухе реакция на билирубин отрицательная (слабоположительная), что имеет диагностическое значение при дифференциальной диагностике желтух.
[B]Гемоглобин[/B]	в норме отсутствует	[I]Повышение[/I] [LIST] [*]гематурия, гемолиз; [*]мочевой осадок.[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
Эритроциты	в норме единичные	[I]Повышение (гематурия)[/I] [LIST] [*]· ренальная (гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, травма почек, инфаркт почки); [*]травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь; [*]злокачественные новообразования мочевыводящих путей; [*]воспалительные процессы мочевыводящих путей; [*]действие токсических веществ (пенициллины, сульфаниламиды, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), рентгеноконтрастные вещества).[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Лейкоциты[/B]	в среднем 05 в поле зрения	[I]Повышение[/I] [LIST] [*]воспалительные процессы почек, мочевыводящих путей.[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Эпителий[/B]	в норме единичный	[I]Повышение[/I] [LIST] [*]плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеет; [*]переходный эпителий попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путей; [*]почечный эпителий попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани.[/LIST]
		[I]Снижение[/I] Нет информации
[B]Цилиндры[/B]	в норме отсутствуют	[I]Гиалиновые цилиндры[/I] [LIST] [*]все заболевания почек, сопровождающиеся клубочковой протеинурией (гломерулонефрит, сердечная недостаточность, токсические воздействия, в т.ч. аллергенов и инфекционных факторов); [*]острый пиелонефрит; [*]новообразования почек; [*]лихорадка; [*]применение диуретиков; [*]физиологические факторы (повышенная физическая нагрузка, переохлаждения).[/LIST]
		[I]Зернистые цилиндры[/I] [LIST] [*]гломерулонефрит, диабетическая нефропатия; [*]пиелонефрит; [*]амилоидоз; [*]лихорадка; [*]отравления.[/LIST]
		[I]Восковидные цилиндры[/I] [LIST] [*]почечная недостаточность; [*]амилоидоз.[/LIST]
		[I]Лейкоцитарные цилиндры[/I] [LIST] [*]интерстициально-канальцевое поражение почек (пиелонефрит).[/LIST]
		[I]Эритроцитарные цилиндры[/I] [LIST] [*]патология клубочков (гломерулонефрит); [*]инфаркт почки, тромбоз почечной вены; [*]подострый бактериальный эндокардит, полиартериит.[/LIST]
		[I]Эпителиальные цилиндры[/I] [LIST] [*]острый нефроз; [*]вирусные заболевания ; [*]амилоидоз; [*]отравления.[/LIST]
		[I]Цилиндроиды[/I] [LIST] [*]образования, не несущие диагностического значения.[/LIST]
[B]Бактерии[/B]	Появление в моче бактериальных тел более 50 000 в 1 мл свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует отметить, что наличие бактерий может быть обусловлено их смывом с наружных половых путей.
[B]Неорганизованный осадок[/B]	В норме может иметь место. [LIST] [*]Кристаллы солей мочевой кислоты при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, гиповолемии (при рвоте, поносе, и т.д.) [*]Ураты при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности [*]Оксалаты при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, диабете [*]Трипельфосфаты (струвиты), аморфные фосфаты при щелочной реакции мочи, обильном приеме растительного корма, долгом стоянии мочи, циститах [*]Мочекислый аммоний при щелочной реакции, при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре [*]Кристаллы холестерина при тяжелой инфекции мочевых путей, нефрите, амилоидной и липоидной дистофии почек, абсцессе почек, новообразованиях почек [*]Кристаллы цистина при цистинурии и гомоцистинурии [*]Кристаллы гематоидина при кровотечениях из мочевыводящих путей[/LIST]